هل يمكن للتمارين الرياضية أن تزيد من حدة الارتجاع المعدي المريئي أم تخففه؟ ماذا تقول الأدلة؟

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء الارتجاع المعدي المريئي، قد تبدو العلاقة بين النشاط البدني والمرض محيرة. فبعضهم يجد أن التمارين الرياضية المكثفة تسبب لهم حرقة في المعدة أو ارتجاعًا، بينما يُفيد آخرون بأن ممارسة الرياضة بانتظام تُخفف من أعراضهم. وتشير الأدلة العلمية إلى أن كلا الرأيين قد يكون صحيحًا، إذ يعتمد ذلك بشكل كبير على نوع التمرين وشدته، بالإضافة إلى عوامل فردية مثل سلامة الحاجز المريئي المعدي.^{【1】【2】}.

متى يؤدي التمرين إلى ارتجاع المريء

بحثت العديد من الدراسات في أسباب قدرة النشاط البدني المكثف على إثارة الارتجاع المعدي المريئي. ومن أبرز هذه الدراسات دراسة نُشرت عام 2004 في مجلة... المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي تم فحص العلاقة بين التمارين الرياضية المكثفة ووظيفة الموصل المريئي المعدي (EGJ) - وهو الحاجز الحاسم الذي يمنع محتويات المعدة من التدفق إلى الخلف^【1】أجرى الباحثون دراسة على عشرة أفراد مصابين بارتجاع المريء وعشرة آخرين غير مصابين به، حيث قاموا بأداء تمارين الجري وتمارين المقاومة لمدة 60 دقيقة. وأظهرت النتائج أن التمارين المكثفة أدت إلى زيادة التعرض للأحماض بأكثر من ثلاثة أضعاف في كلتا المجموعتين.

كشفت الدراسة أيضًا أن درجة الارتجاع ترتبط ارتباطًا وثيقًا بشكل وسلامة الموصل المعدي المريئي. وكان الأشخاص الذين لديهم موصل معدي مريئي أكثر مرونة أو تشوهًا أكثر عرضة للارتجاع الناتج عن ممارسة الرياضة.^【1】يشير هذا إلى أن الإجهاد الميكانيكي الناتج عن الأنشطة عالية التأثير أو رفع الأثقال يمكن أن يتغلب جسديًا على قدرة العضلة العاصرة على إبقاء محتويات المعدة في الأسفل.

وقد ساهمت دراسة أجريت عام 2014 في توضيح هذه الصورة بشكل أكبر من خلال فحص كيفية تأثير شدة التمرين على نوبات الارتجاع^【2】وجد الباحثون أنه عندما مارس الأفراد المصابون بارتجاع المريء التآكلي التمارين الرياضية بمعدل مستوى عالٍ من الجهدكانوا أكثر عرضةً للإصابة بالارتجاع بشكل ملحوظ. في المقابل، لم تُلاحظ أي علاقة ذات دلالة إحصائية عند ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. يشير هذا إلى وجود تأثير عتبة: قد لا تُشكل الأنشطة منخفضة إلى متوسطة الشدة تحديًا كافيًا للحاجز المريئي لتحفيز ظهور الأعراض، بينما قد تُشكل الأنشطة عالية الشدة تحديًا كافيًا.

ومن المثير للاهتمام أن دراسة سابقة أجريت عام 1984 قد أشارت بالفعل إلى هذا التعقيد. ففي دراسة صغيرة شملت سبعة أطفال مصابين بارتجاع المريء، وجد الباحثون أنه على الرغم من أن بعضهم عانى من أعراض أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة وفترة التعافي، إلا أن التمارين الرياضية لم تكن تُسبب الارتجاع بشكل ثابت لدى جميع المرضى.^【1】.

هل يمكن أن تكون التمارين الرياضية جزءًا من الحل أيضًا؟

على الرغم من أن التمارين الرياضية الشاقة قد تكون إشكالية، إلا أن بعض أنواع النشاط البدني قد توفر الراحة بالفعل. فقد فحصت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2020 سبع دراسات شملت 194 مريضًا مصابًا بارتجاع المريء، ووجدت أن تمارين التنفس—وخاصة تلك التي تقوي الحجاب الحاجز—يمكن أن تعزز بشكل كبير ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية، وخاصة مكون الحجاب الحاجز الفخذي^【3】يشير هذا التحسن إلى أن التدريب التنفسي الموجه قد يساعد في تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

تتفق هذه النتائج مع الملاحظة السريرية التي تشير إلى أن التمارين الخفيفة ذات التأثير المنخفض، كالمشي وركوب الدراجات والسباحة، تُعدّ عمومًا أفضل تحملاً من الجري عالي الكثافة أو رفع الأثقال. علاوة على ذلك، فإن فوائد ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام، مثل التحكم في الوزن وتقليل التوتر، يمكن أن تساعد بشكل غير مباشر في السيطرة على الارتجاع المعدي المريئي مع مرور الوقت.

استراتيجيات عملية لإدارة الارتجاع المرتبط بالتمارين الرياضية

إذا كنت تعاني من الارتجاع المعدي المريئي أثناء أو بعد النشاط البدني، فلا داعي للتوقف عن ممارسة الرياضة. بدلاً من ذلك، ضع في اعتبارك هذه التعديلات المستندة إلى الأدلة العلمية:

• احرص على تحديد مواعيد وجباتك بعنايةانتظر ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول وجبة كاملة قبل ممارسة الرياضة. قد يكون تناول وجبة خفيفة مقبولاً، لكن المعدة الممتلئة تزيد من المخاطر.

• اختر أنشطتك بحكمةاختر التمارين منخفضة التأثير. فالمشي وركوب الدراجات والسباحة واليوغا عموماً أكثر أماناً من الجري أو القفز أو رفع الأثقال الثقيلة.

• حافظ على استقامة ظهركحافظ على وضعية جيدة. تجنب التمارين التي تتضمن الاستلقاء على الظهر أو الانحناء بشكل مفرط.

• اشرب الماء بشكل معقولاشرب الماء طوال فترة التمرين، ولكن تجنب شرب كميات كبيرة دفعة واحدة.

• ارتدي ملابس فضفاضة: يمكن أن تؤدي الأحزمة الضيقة إلى زيادة الضغط على البطن وتفاقم الأعراض.

• مارس تقنيات التنفسقد يؤدي التنفس الحجابي إلى تقوية العضلة العاصرة وتقليل وتيرة الارتجاع^【3】.

• استمع إلى جسدكفي حال ظهور أي أعراض، توقف عن التمرين أو عدّله. أعطِ الأولوية لصحتك على الأداء.

أهمية اختبار الارتجاع الموضوعي

نظراً لأن الأعراض المرتبطة بالتمارين الرياضية قد تكون متغيرة وذاتية، فإن الاختبارات الموضوعية لا تقدر بثمن. اختبار بسيط، اختبار الارتجاع غير الجراحي يحب صيام البيب مجموعة أدوات تحليل اللعاب يكشف عن وجود بيبسينإنزيم البيبسين، وهو إنزيم هضمي يُنتج فقط في المعدة، يُقاس في عينة صغيرة من اللعاب. لا ينبغي أن يظهر البيبسين في اللعاب أبدًا؛ فوجوده يُعد مؤشرًا حيويًا مباشرًا لارتجاع المريء. بالنسبة للرياضيين أو هواة اللياقة البدنية الذين يعانون من حرقة المعدة أو التقيؤ أو تهيج الحلق بعد التمارين، يُمكن لاختبار Pepfast أن يُقدم دليلًا واضحًا وموضوعيًا يُساعدهم في اتخاذ قراراتهم.

نبذة عن ماكس هيلث إنوفيتيف

شركة ماكس هيلث إنوفيتيف ميديتك (ووشي) المحدودة. يوفر حلول تشخيصية وعلاجية شاملة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع الحنجري البلعومي، بما في ذلك صيام البيب (اختبار البيبسين السريع غير الجراحي)، اختبار الببتيد (اختبار تأكيدي معملي)، و تخفيف الغازات (علاج الحاجز الفيزيائي بالألجينات). جميع المنتجات تحافظ على CE و FDA و NMPA للحصول على الموافقات اللازمة، يرجى التواصل معنا. اتصال فريقنا التجاري.

❓الأسئلة الشائعة

1. هل ممارسة الرياضة تزيد من سوء الارتجاع المعدي المريئي دائماً؟
لا. في حين أن التمارين عالية الشدة قد تُحفز الارتجاع لدى بعض الأشخاص، فإن التمارين المعتدلة وأنشطة محددة مثل التنفس الحجابي قد تُساعد في الواقع على تقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية وتخفيف الأعراض.^{【1】【2】【3】}.

2. ما هي أنواع التمارين الرياضية الأكثر أمانًا للأشخاص المصابين بارتجاع المريء؟
تُعدّ الأنشطة منخفضة التأثير، كالمشي وركوب الدراجات والسباحة واليوغا، أفضل عموماً من الجري عالي التأثير أو رفع الأثقال. تجنّب التمارين التي تتطلب الاستلقاء أو الانحناء مباشرةً بعد تناول الطعام.

3. هل يمكن أن تساعد تمارين التنفس حقاً في علاج الارتجاع المعدي المريئي؟
نعم. وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2020 أن تمارين التنفس يمكن أن تحسن ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية، وخاصة في الحجاب الحاجز، مما قد يخفف من أعراض الارتجاع المعدي المريئي.^【3】.

4. كيف يمكنني معرفة ما إذا كان الانزعاج المرتبط بالتمارين الرياضية ناتجًا بالفعل عن الارتجاع؟
تُشير أعراض مثل حرقة المعدة، والارتجاع، أو الطعم الحامض إلى وجود مشكلة. وللحصول على إجابة قاطعة، يُرجى مراجعة الطبيب. صيام البيب يمكن لاختبار اللعاب الكشف عن البيبسين - وهو مؤشر حيوي مباشر للارتجاع - مما يوفر تأكيدًا موضوعيًا.

مراجع

【1】Kahrilas PJ, et al. الارتجاع المعدي المريئي الناتج عن ممارسة الرياضة. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2004؛99(10):1923-1928.

【2】Pandolfino JE, et al. العلاقة بين شدة التمرين ونوبات الارتجاع المعدي المريئي لدى المرضى الذين يعانون من مرض الارتجاع التآكلي. أمراض الجهاز الهضمي والعلوم. 2014؛59(8):1878-1884.

【3】He J, et al. تأثير تمارين التنفس على مرض الارتجاع المعدي المريئي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة طب الجهاز الهضمي السريري. 2020؛54(7):603-610.